La santé: une politique de territoires

Congrès de la FHP-MCO _ 23 septembre 2021

Intervention de Jeanne-Emérante DEFOI, Présidente de France Assos Santé Martinique

Le 23 septembre dernier, la Fédération Hospitalière Privé MCO a organisé le 12ème Congrès dédié à la Représentation des Usagers. A cette occasion, plusieurs tables rondes ont eu lieu dont une concernant l’Aménagement du Territoire et le lien avec la Santé. A l’issue d’un travail collaboratif avec l’ensemble des régions des outre-mer, Madame Jeanne-Emérante DEFOI, Présidente de France Assos Santé Martinique a pu intervenir durant cette table ronde pour présenter les situations des outre-mer.

Ainsi, les spécificités du territoire martiniquais ont pu être mis en avant : climat tropical et risques climatiques associés, insularité du territoire, reliefs montagneux et volcaniques, ancrage géographique dans les Caraïbes, diversité culturelle et linguistique, …

Devant un public composé d’une soixantaine de personnes, pour la plupart représentant des usagers (RU), Madame DEFOI a pu exposer les principales problématiques des territoires d’outre-mer. Il s’agissait de démontrer que, malgré un dénominateur commun entre les territoires d’outre-mer – celui d’être éloigné de l’hexagone, chaque territoire comporte des singularités propres, surtout en matière d’aménagement.

Concernant l’aménagement du territoire, voici les quatre défis qui ont été mis en exergue :

• Respecter les compétences des acteurs territoriaux en matière de santé et d’aménagement du territoire ainsi que celles du niveau national, tout en adaptant l’ensemble de ces dispositions aux particularités du territoire ;
• Maintenir une vigilance accrue pour pallier toute crise sanitaire – notamment en matière environnementale où le poids de l’environnement et du climat est loin d’être négligeable sur la santé des populations : pour la Martinique, nous pouvons retenir les problématiques liées à la chlordécone, par exemple ;
• Garantir l’accès aux services de santé malgré des reliefs très variés ;
• Gérer la répartition inégale des ressources (humaines et matérielles) sanitaires sur les territoires.

A la suite de cet exposé, la Présidente de France Assos Santé Martinique a pu évoquer les solutions mises en œuvre par les différentes délégations des outre-mer pour répondre à ces défis.
On retiendra notamment :

• La promotion des déterminants de santé comme fondement à l’élaboration de toutes les politiques publiques : 2 RU ont été désignés pour faire partie du comité régional de l’investissement en santé, en Martinique ;
• L’importance du rôle de coordination et d’animation des réseaux sur les thématiques de santé prioritaires ;
• La défense des droits des usagers par rapport à ces problématiques ;
• L’information et l’alerte des populations par rapport à des situations sanitaires particulières.

Par ailleurs de nombreuses idées ont été évoquées pour renforcer les actions conduites par les acteurs locaux :

• Le renfort du maillage territorial grâce aux CLS, DAC, CPTS, MSP et les SAS [1];
• La prise en compte des spécificités des territoires dans l’élaboration des politiques publiques ;
• La promotion des actions aller-vers la population ;
• Une meilleure prise en compte des questions de santé mentale, à ne pas négliger en matière d’aménagement du territoire ;
• Le renfort du rapprochement public / privé ;
• Le renfort de la coopération sanitaire transfrontalière et inter-DROM, notamment au sein de la zone Antilles-Guyane.

Au nom de l’ensemble des régions d’outre-mer, Madame DEFOI a pu conclure en rappelant que les DROM sont de vrais laboratoires d’expérimentation pour la France. A l’aune des changements climatiques majeurs qui s’annoncent, les DROM pourraient servir d’inspiration pour les politiques menées en hexagone et ailleurs. Enfin, la démocratie en santé devrait évoluer vers une véritable Gestion Intégrée de la Santé (GIS), c’est-à-dire par une intégration de tous les déterminants de santé (cf. OMS) de l’ensemble des acteurs publics/privés et des usagers du système.

Voir la présentation: La santé: une politique de territoires – LES SITUATIONS DES OUTRE-MERS